Pflegegrad beantragen
Wir unterstützen Sie Schritt für Schritt bei Ihrem Ihr Recht auf Pflegeleistungen
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In 5 Schritten zum Pflegegrag
Um Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung zu erhalten, ist ein Antrag auf Pflegegrad bei der Pflegekasse erforderlich. Unser erfahrener Pflegedienst unterstützt Sie dabei und steht Ihnen mit Fachwissen und persönlicher Beratung in jedem Schritt zur Seite. Kontaktieren Sie uns – wir helfen Ihnen gerne!
1. Erstmalig einen Pflegegrad beantragen
Reichen Sie den Antrag so früh wie möglich ein, da Ihr Anspruch auf Leistungen bereits ab dem Tag der Kontaktaufnahme mit der Pflegekasse gilt. Ihre Pflegekasse ist Ihrer Krankenkasse zugeordnet und hat meist dieselbe Adresse.
Nach der Antragstellung erfolgt eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MDK), der Sie zu Hause besucht. Privatversicherte werden von Medicproof geprüft. Das Gutachten dient als Grundlage für die Entscheidung über den Pflegegrad.
2. Antragstellung
Den Antrag können Sie oder die bevollmächtigte Person formlos schriftlich per Wurf-Einschreiben oder Fax bei der Pflegekasse einreichen. Musterformulierung Antrag:
Max Mustermann, Musterweg 2, 2222 Musterhausen
An die Musterkasse
Musterstraße
PLZ Musterort
Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beauftrage ich ab dem heutigen Tag Leistungen aus der Pflegeversicherung für:
Max Mustermann
Musterstraße
PLZ Musterort
Versichertennummer: …
Ich bitte um Zusendung der benötigten Antragsunterlagen und zügige Bearbeitung meines Antrags.
Mit freundlichen Grüßen
Max Mustermanm
3. Antragsformular der Pflegekasse
Nach der Antragstellung sendet Ihnen die Pflegekasse ein Formular zu oder informiert Sie, wo Sie es online herunterladen können. Füllen Sie den Antrag vollständig und wahrheitsgemäß aus.
Falls Sie einige Fragen noch nicht beantworten können, lassen Sie diese zunächst offen.
4. Termin für die Begutachtung durch den MDK vereinbaren
Nach Eingang Ihres Antrags beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MDK), bei privat Versicherten Medicproof, mit der Begutachtung. Diese findet entweder zu Hause oder in Ihrer Einrichtung statt. Den Termin erhalten Sie schriftlich.
Die Hauptpflegeperson sollte bei der Begutachtung anwesend sein, da sie wertvolle Informationen über Ihre Selbstständigkeit und den Pflegebedarf geben kann. Falls ein großes Zeitfenster für den Termin angegeben wird, können Sie bei der Pflegekasse um genauere Angaben bitten.
5. Vorbereitung auf die Begutachtung
Führen Sie vor dem Begutachtungstermin ein Pflegetagebuch, in dem Sie detailliert dokumentieren, in welchen Situationen Sie Unterstützung benötigen. Dies hilft dem Gutachter, Ihren tatsächlichen Pflegebedarf besser einzuschätzen und dient im Falle eines Widerspruchs als wichtige Grundlage.
Sammeln Sie zudem frühzeitig alle relevanten Unterlagen, darunter ärztliche Diagnosen, Verordnungen von Pflegeleistungen und Krankenhausberichte, um eine umfassende Bewertung zu ermöglichen.
Ablauf und Prüfung:
Der Gutachter prüft Ihre Selbstständigkeit im Alltag und entscheidet anhand der Beschwerden über die Einstufung in einen Pflegegrad. Achten Sie darauf, dass der Gutachter sich genügend Zeit nimmt, alle relevanten Fähigkeiten erfragt und die Ergebnisse korrekt dokumentiert. Fordern Sie am Ende des Termins eine mündliche Einschätzung ein, um eine erste Rückmeldung zu erhalten. Einige Tage nach der Begutachtung erhalten Sie von der Pflegekasse einen schriftlichen Bescheid über die Einstufung in einen Pflegegrad. Sind Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden, können Sie innerhalb von vier Wochen Widerspruch einlegen.